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医保办公室

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发表时间:2013-11-02 18:52

职能职责


一、自觉遵守国家法律、法规,认真学习《中华人民共和国社会保险法》、《新工伤保险 条例》及相关医保规定。

二、负责医保政策、医保规定宣传,定期组织科室人员学习医保政策及本区域医保通知精神。

三、负责监管门诊、住院参保人员用药治疗情况,住院参保人员的病历、医嘱及费用清单要求一致性,及时提醒、督促科室医师合理用药,合理检查,合理治疗。

四、参加医务处组织每周一次医疗查房工作,查看住院医保病人合理用药及检查治疗情况,并负责对住院医保病人进行身份、医疗卡、病历本对照抽查工作。

五、在信息科的配合和参与下,负责医保诊疗目录的代码匹配上传工作、医保药品目录代码匹配上传帮带工作、每日医保数据上传对账工作以及医保相关事项。

六、负责我院参保病员医疗费用个人支付、统筹金支付和公补金支付核查对照工作,做好产科“降消”项目的病员减免费用核算工作,每月向县社保局和县合医办申请核拨上月份医疗费用事项。

七、按照我院医保管理规定,对各区域医疗保险剔除的部分医保费用,实行科室及人员责任制,以促进医保管理为断完善。

八、负责与地方医疗保险机构的工作协调,组织指导科室开展地方参保病人的就医管理。

九、办理各类医保患者的转诊、转院手续。

十、负责做好本院参保患者的补尝情况公示工作。

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